"Ngày 24/07 vừa qua trên địa bàn tỉnh Nghệ An đã một nhóm đối tượng thường xuyên móc nối với nhân viên y tế của các bệnh viện trên địa bàn tỉnh để lập khống hồ sơ bệnh án điều trị về tai nạn, bỏng cùng một số bệnh thông thường khác nhằm trục lợi tiền bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm y tế" Đây chỉ là một vụ việc điển hình trong rất nhiều vụ việc lập khống hồ sơ bệnh án nhằm mục đích trục lợi bảo hiểm tại một số cơ sở y tế.

Cán bộ cảnh sát điều tra đọc lệnh khởi tố bị can đối với Trần Đức Lượng. (Nguồn: https://baophapluat.vn/nhieu-nhan-vien-y-te-o-nghe-an-tiep-tay-lap-khong-benh-an-truc-loi-tien-bao-hiem-post482353.html)

Thời gian qua, lợi dụng chính sách của nhà nước, nhiều đối tượng xấu đã sử dụng chiêu thức làm giả hồ sơ bệnh án để trục lợi bảo hiểm bất chính bất chính. Năm 2018, dư luận dậy sóng khi công an phát hiện, bệnh án tâm thần giả đã được các đối tượng tội phạm hình sự dùng để trốn tội. Đến năm 2019, các đối tượng lại đổi chiêu thức, thủ đoạn khi dùng bệnh án giả để làm hồ sơ hưởng trợ cấp chất độc hóa học tại Bệnh viện Tâm Thần Trung ương I. Việc này không chỉ trục lợi chính sách nhân văn của nhà nước, mà còn tạo ra sự bất công rất lớn ở địa phương, tạo phản ứng dư luận dữ dội.

Chưa khi nào, việc làm giả hồ sơ bệnh án nhằm trục lợi bảo hiểm lại nóng như hiện nay. Bằng nhiều hình thức và thủ đoạn tinh vi, các đường dây lợi dụng các chính sách của nhà nước liên tục thay đổi cách thức và chưa có dấu hiệu kết thúc. Tháng 07 năm 2023, một nhóm đối tượng có hành vi móc nối với nhân viên y tế trong các bệnh viện tại Nghệ An để lập khống các hồ sơ bệnh án điều trị về tai nạn, bỏng và một số bệnh thông thường khác nhằm trục lợi tiền bảo hiểm lên tới 10 tỷ đồng đang làm nhức nhối dư luận những ngày qua.

Công an Đồng Nai khám xét một phòng khám đa khoa liên quan đến vi phạm cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

(Nguồn:https://tienphong.vn/vu-truc-loi-bao-hiem-tai-dong-nai-tam-giu-hinh-su-18-doi-tuong-post1539527.tpo)

Trục lợi bảo hiểm là hành vi cố tình gian dối, lừa đảo có thể có chủ ý ngay từ khi tham gia bảo hiểm hoặc phát sinh sau khi đã xảy ra rủi ro cho đối tượng bảo hiểm nhằm chiếm đoạt một số tiền từ doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội mà đáng lí họ không được hưởng.

Thực tế, tình trạng trục lợi BHXH, BHYT đã và đang diễn ra ở nhiều nơi, với nhiều thủ đoạn ngày càng tinh vi, phức tạp với nhiều biến tướng. Việc trục lợi không chỉ dừng ở mua bán, cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, làm giả hồ sơ ở không ít phòng khám, qua mắt cả doanh nghiệp, cơ quan chức năng; mà còn có tình trạng mua bán sổ BHXH, BHYT qua mạng xã hội bằng hình thức nhận ủy quyền; tuyển lao động là phụ nữ mang thai, thực hiện đăng ký đóng BHXH nhưng thực tế không làm việc tại đơn vị để trục lợi thông qua việc giải quyết chế độ thai sản khi sinh con… Trong giai đoạn từ năm 2016 - 2020, qua thanh tra, kiểm tra, ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thu hồi 50,4 tỷ đồng tiền hưởng chế độ BHXH không đúng quy định; thu hồi 828,4 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định. Riêng trong năm 2021, cũng đã phát hiện và yêu cầu thu hồi số tiền 9,5 tỷ đồng hưởng chế độ BHXH sai quy định.(Nguồn:https://vtc.vn/nang-cao-hieu-qua-thanh-tra-chuyen-nganh-cua-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-ar647321.html)

Cơ quan Cảnh sát điều tra làm rõ hàng trăm hồ sơ bệnh án làm khống để trục lợi các nguồn tiền bảo hiểm. (Nguồn:https://baophapluat.vn/nhieu-nhan-vien-y-te-o-nghe-an-tiep-tay-lap-khong-benh-an-truc-loi-tien-bao-hiem-post482353.html)

Không chỉ BHXH, BHYT thì tình trạng trục lợi bảo hiểm nhân thọ cũng đang là vấn đề đáng quan tâm. Việc trục lợi bảo hiểm xảy ra liên tục tại một số tỉnh thành buộc các công ty bảo hiểm phải rà soát kỹ hơn các hợp đồng, khiến thời gian thẩm định và bồi thường kéo dài hơn tại những khu vực có nhiều hồ sơ nghi vấn. Quan trọng hơn, khi thực hiện hành vi trục lợi thành công thì người bị xâm hại quyền lợi là các khách hàng bảo hiểm chân chính khác, bởi quỹ bảo hiểm hoạt động theo nguyên tắc huy động của số đông bù cho số ít không may.

Việc trục lợi BHXH, BHYT, BHNT dưới bất cứ hình thức nào đều đi ngược lại với mục tiêu, làm giảm ý nghĩa nhân văn về chính sách an sinh xã hội, điều cốt yếu mà BHXH, BHYT, BHNT hướng tới, đã và mang lại lợi ích chính đáng cho người lao động, người dân. Do đó, cần ngăn chặn, xử lý nghiêm các hành vi trục lợi BHXH, BHYT, BHNT.

Có thể thấy, ngăn chặn, xử lý nghiêm hành vi trục lợi BHXH, BHYT là cơ sở bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHXH, BHYT; đồng thời góp phần thiện tốt các chính sách an sinh xã hội, thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước.

Cán bộ, viên chức, người lao động bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa luôn giữ vững quan điểm, lập trường không tiếp tay cho những hành vi sai trái pháp luật. Tập trung bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, liên tục cập nhật nâng cao kiến thức về các dịch vụ kĩ thuật cao để phục vụ người dân trong tỉnh và ngoài tỉnh ngày càng tốt hơn!

Khánh Linh - Tổ CTXH