Vào hồi 2 giờ sáng ngày 01/7/2025, khoa Cấp cứu Hồi sức - Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa tiếp nhận bệnh nhân B.V.M (nam, sinh năm 1992, trú tại huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa) trong tình trạng huyết động không ổn định, theo dõi sốc mất máu do vỡ u gan phải trên nền bệnh lý viêm gan B mạn tính.

Ngay sau khi tiếp nhận, ê-kíp trực khoa Cấp cứu Hồi sức đã nhanh chóng thăm khám lâm sàng, tiến hành hồi sức tích cực, bước đầu kiểm soát được huyết động. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định hội chẩn liên chuyên khoa khẩn cấp nhằm đánh giá toàn diện tình trạng.

Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của TS.BS Nguyễn Quang Hưng - Phó Giám đốc Bệnh viện, cuộc hội chẩn khẩn cấp có sự tham gia của các chuyên gia đến từ các khoa: Cấp cứu Hồi sức, Ngoại Tổng hợp, Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng được triển khai ngay lập tức.

Kết quả thăm khám lâm sàng kết hợp với hình ảnh học cho thấy: bệnh nhân có khối u gan phải kích thước lớn, hiện đã vỡ, gây chảy máu lượng nhiều vào ổ bụng. Tình trạng rất nguy kịch, đe dọa trực tiếp đến tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Trước diễn tiến nghiêm trọng, các bác sĩ thống nhất chỉ định thực hiện kỹ thuật nút mạch gan cấp cứu nhằm kiểm soát tình trạng chảy máu. Phương án can thiệp nội mạch được lựa chọn thay thế phẫu thuật mở bụng nhờ ưu điểm ít xâm lấn, thời gian thực hiện nhanh, phù hợp với tình trạng bệnh nhân đang trong giai đoạn sốc mất máu nặng.

Ảnh: Ê kíp bác sĩ can thiệp nút mạch cầm máu u gan vỡ cho bệnh nhân

Vào lúc 3 giờ 45 phút sáng cùng ngày, bệnh nhân được chuyển đến khoa Chẩn đoán hình ảnh - Thăm dò chức năng để tiến hành thủ thuật. ThS.BS Lê Xuân Chính - Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh - Thăm dò chức năng cùng ê-kíp can thiệp mạch được điều động thực hiện ca can thiệp.

Ảnh: Hỉnh ảnh trước khi can thiệp.

Bệnh nhân được tiến hành chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), phát hiện ổ chảy máu xuất phát từ một nhánh động mạch gan phải nuôi khối u. Ê-kíp đã tiến hành nút mạch cầm máu bằng cách bơm hỗn hợp hóa chất và vật liệu nút mạch chuyên dụng vào động mạch gan phải, kiểm soát hoàn toàn tình trạng xuất huyết.

Đến 4 giờ 50 phút sáng, thủ thuật hoàn tất thành công. Bệnh nhân được chuyển về khoa Cấp cứu Hồi sức trong tình trạng tỉnh táo, mạch và huyết áp ổn định, không còn dấu hiệu chảy máu tiếp diễn, triệu chứng đau bụng giảm rõ rệt, da niêm hồng trở lại.

Theo ThS.BS Lê Xuân Chính - người trực tiếp thực hiện can thiệp cho biết: "Bệnh nhân nam, 33 tuổi, có khối u gan phải lớn trên nền viêm gan B mạn tính, đã vỡ gây chảy máu cấp tính vào ổ bụng. Trong bối cảnh huyết động không ổn định, phẫu thuật mở bụng tiềm ẩn nguy cơ tử vong rất cao. Phương pháp nút mạch gan qua DSA là giải pháp tối ưu, ít xâm lấn, kiểm soát chảy máu hiệu quả, góp phần cứu sống người bệnh. Đây là kỹ thuật đặc biệt phù hợp trong các trường hợp ung thư gan có biến chứng nguy kịch."

TS.BS Nguyễn Quang Hưng - Phó Giám đốc Bệnh viện nhận định: "Đây là một ca bệnh đặc biệt nguy kịch, chỉ cần chậm trễ trong chẩn đoán và can thiệp vài phút có thể dẫn tới tử vong. Việc hội chẩn liên chuyên khoa kịp thời và triển khai kỹ thuật nút mạch cấp cứu đã giúp cứu sống bệnh nhân trong 'thời gian vàng'. Thành công của ca bệnh là minh chứng cho sự phát triển toàn diện về năng lực chuyên môn và kỹ thuật của bệnh viện, đặc biệt trong lĩnh vực can thiệp mạch – hướng đi tiên tiến trong điều trị u gan và các biến chứng nguy hiểm."

Ảnh: ThS BS  Lê Xuân Chính - Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh - Thăm dò chức năng cùng ThS BS Lê Bá Tuấn Anh - Khoa Cấp cứu Hồi sức thăm khám bệnh nhân sau can thiệp.

Hiện tại, bệnh nhân đang được theo dõi tích cực tại khoa Cấp cứu Hồi sức. Dự kiến, sau khi tình trạng ổn định hoàn toàn, bệnh nhân sẽ được đánh giá tổng thể nhằm xây dựng phác đồ điều trị tiếp theo đối với khối u gan, kiểm soát bệnh lý nền lâu dài.

Các chuyên gia khuyến cáo: Viêm gan B mạn tính là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn tới hình thành và tiến triển u gan, đặc biệt là ung thư gan. Người dân cần chủ động tầm soát định kỳ, tuân thủ điều trị viêm gan B và thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu để phát hiện sớm, can thiệp kịp thời, hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm.

Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa hiện là một trong những đơn vị chuyên khoa ung bướu trọng điểm khu vực Bắc Trung Bộ, tiên phong triển khai nhiều kỹ thuật cao trong điều trị ung thư và can thiệp mạch. Thành công trong ca cấp cứu vỡ u gan nguy kịch của bệnh nhân B.V.M là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn vững vàng, sự phối hợp hiệu quả giữa các chuyên khoa và việc ứng dụng kịp thời các kỹ thuật hiện đại tại bệnh viện. Qua đó, góp phần nâng cao chất lượng điều trị chuyên sâu, đặc biệt trong các trường hợp ung thư gan - một trong những bệnh lý ác tính phổ biến có tỷ lệ tử vong cao tại Việt Nam hiện nay.